БИОПСИЯ ПРОСТАТЫ

инструментальная диагностика : биопсия простаты

Биопсия простаты это наиболее точный инструментальный метод исследования, представляющий собой взятие при помощи специальных инструментов, тонких (длиной несколько миллиметров) участков предстательной железы, который позволяет отличить доброкачественные узловые образования простаты от рака.

Биопсия простаты

Исследование биоптатов (участков ткани полученных в результате биопсии) предстательной железы является одним из самых важных этапов диагностического поиска при заболеваниях простаты.

Основными показаниями к биопсии простаты при ДГПЖ (аденоме) являются клинические данные, указывающие на возможность сочетания доброкачественной гиперплазии и рака простаты. Наличие признаков рака простаты при пальцевом ректальном исследовании или увеличение уровня ПСА делают биопсию простаты необходимой.

Основным критерием для направления на биопсию простаты является повышение уровня ПСА. Принято считать, что у взрослых мужчин уровень ПСА сыворотки крови не должен превышать 4 нг/мл. Однако нередки случаи выявления рака простаты у мужчин со значениями ПСА от 2 до 4 нг/мл. Поэтому всем мужчинам с зафиксированными значениями ПСА более 4 нг/мл, а также при более низких значениях ПСА, но имеющим другие симптомы, позволяющие заподозрить рак предстательной железы, рекомендована биопсия простаты.

В настоящее время методом выбора является трансректальная мультифокальная пункционная биопсия простаты под ультразвуковым наведением. Биопсия проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. Через несколько часов пациент может идти домой.

Во время процедуры через отверстие в ультразвуковом датчике в предстательную железу вводится специальная игла, которой и забираются участки ткани. Материал берется из 6-16 точек, в зависимости от состояния простаты. Для уменьшения болевых ощущений используются особые тонкие иглы. После биопсии возможно выделение крови при мочеиспускании и из анального отверстия, это не является осложнением и самостоятельно проходит за 1-3 дня. Для исключения присоединения инфекции за день до процедуры и на несколько дней после пациенту назначаются антибиотики.

Очевидные преимущества трансректального доступа (через прямую кишку) вытесняют из клинической практики другие методы. Биопсия предстательной железы должна выполняться в медицинских учреждениях, имеющих необходимое техническое оснащение и квалифицированную патологоанатомическую службу. Сегодня проведение биопсии без ультразвукового контроля, из недостаточного числа точек или аспирационным методом не может считаться оправданным, т.к. приводит к большому числу осложнений и имеет значительное количество ложноотрицательных результатов.

В то же время следует помнить, что и правильно выполненная биопсия не всегда позволяет выявить злокачественную опухоль предстательной железы, т.к. злокачественные клетки могут не попасть в биоптат. Именно поэтому в особых случаях требуются повторные процедуры биопсии, позволяющие максимально точно установить диагноз.

инструментальная диагностика : биопсия простаты