ВАРИКОЦЕЛЕ

оперативная андрология: варикоцеле

Симптомы варикоцеле
Лечение варикоцеле

Варикоцеле, или расширение вен семенного канатика, достаточно распространенная патология мужской половой сферы, являющаяся основной причиной мужского бесплодия. Однако в большинстве случаев расширение вен не является поводом для обращения за врачебной помощью, особенно при невыраженных клинических формах варикоцеле. Основной же проблемой является снижение фертильности, вызванное данной патологией. В связи с этим, на первое место при лечение варикоцеле выходит вопрос бесплодия мужчины, а не коррекция эстетического дефекта, если таковой имеется.

варикоцеле

Впервые описал варикозное расширение вен гроздевидного сплетения Celsius в I веке н.э. как «circocele»: «Вены раздуты над яичком, которое становиться меньше противоположного». На рубеже X–XI веков арабский хирург Абу-аз-Захрави описал характерную клиническую картину и предложил оперативное лечение, указывая на его сложность и опасность. В 1550 г. Амбруаз Паре расценивал это заболевание как пакет сосудов, наполненных «меланхолической кровью». Kocher О. (1887 г.), первым сделал попытку выяснить причины варикоцеле, отметив преимущественно левостороннюю локализацию заболевания, из-за впадения левой яичковой вены в почечную под прямым углом, что служит причиной затруднения оттока венозной крови. Позже была установлена связь между варикоцеле и развитием бесплодия, выявлены гемодинамические варианты варикоза, а также предложены различные хирургические методы лечения патологии.

Тем не менее, необходимо отметить, что в настоящее время проблема варикоцеле не решена окончательно: до сих пор нет единого мнения о генезе варикоцеле и его влиянии на фертильность, что вызывает массу споров среди врачей о необходимости оперативного вмешательства и сроках его проведения, в связи с несоответствием клинической картины и выраженности инфертильности, а также однозначной эффективностью многих методов лечения.

Лечение варикоцеле

Показания к операции

Выделяют 3 основных показания к оперативному лечению варикоцеле:

  1. Боль
  2. Бесплодие
  3. Эстетический дефект

Оперативные вмешательства при варикоцеле предусматривают разобщение венозной системы яичка с левой почечной веной, среди которых выделяют два основных вида:

К окклюзирующим (от лат. occlusio - закупорка) методам относятся операции:

Данные методики основаны на разобщениее яичковой и левой почечной вены путем перевязки сосудов и, таким образом, устранении причины патологического сброса крови в вены гроздьевидного сплетения.

К неокклюзирующим операциям относится микрохирургический метод лечения варикоцеле с формированием венозных анастомозов:

Методики создания микрохирургических венозных анастомозов оказались более эффективными в лечении варикоцеле и связанного с ним бесплодия за счет реализации возможности одновременного устранения почечной гипертензии и сброса венозной крови в систему яичковой вены, а также формирования адекватного венозного оттока от яичка в сосуды смежных областей.

Какой метод выбрать

Вопрос выбора метода оперативного лечения достаточно сложен и неоднозначен.
На наш взгляд, учитывая собственный и мировой опыт, наиболее оправдан следующий лечебно-диагностический алгоритм:
В детском и юношеском возрасте:

У мужчин (варикоцеле I и II ст.):

У мужчин (варикоцеле III ст.):

оперативная андрология: варикоцеле

Более подробную информацию
Вы можете получить, связавшись по телефону с нашими специалистами.