ЦЕНТР ХИРУРГИИ  
ЕВРОПЕЙСКОЕ КАЧЕСТВО МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ  
клиники контакты консультации форум

Запись на прием,
врачебная консультация:

(495) 723-03-85
(с 10.00 до 20.00)

medicaldoctor.info@gmail.com

(просьба с пониманием отнестись к тому, что доктор может быть на операции или занят)




ФИМОЗ - ЛЕЧЕНИЕ ФИМОЗА

Фимоз – сужение наружного отверстия крайней плоти у мужчин. По данным Европейской Ассоциации Урологов фимоз встречается у 10% мужчин. Различают физиологическую и патологическую формы данного заболевания.

фимоз

На форуме вы можете ознакомиться с отзывами наших пациентов и посмотреть на фото фимоза до и после операции, а также получить консультацию наших урологов.

Наша группа ВКонтакте: Фимоз и обрезание крайней плоти

До определенного возраста фимоз считается физиологическим. Только у 4% новорожденных мальчиков крайняя плоть настолько подвижна, чтобы полностью можно было открыть головку пениса. В возрасте 6 месяцев головка полового члена открывается у 20% мальчиков, а в возрасте 3 лет крайняя плоть хорошо смещается и позволяет обнажить головку пениса у 90% мальчиков. Подобное сужение защищает половой член ребенка от проникновения инфекции. До 6-7 лет должно произойти самостоятельное исчезновение физиологического фимоза. В более старшем возрасте фимоз считается патологическим и требует лечения.

фимоз

Однако сужение крайней плоти в детском возрасте также может считаться патологическим, если возникает воспаление головки полового члена или нарушается мочеиспускание.

Первые проявления фимоза обычно становятся заметны с началом полового созревания, когда из-за бурного и неравномерного роста головки полового члена и кожи крайней плоти сужение усиливается. Возникают микронадрывы слизистой оболочки крайней плоти и дополнительное рубцовое сужение. Ситуация ухудшается с появлением эрекций у мальчика.

Следует помнить, что фимоз у подростка может быть временным из-за несоответствия темпов роста тканей и самостоятельно проходить к 15-16 годам.

Симптомами фимоза являются невозможность или трудность при открывании головки полового члена. Боль, особенно усиливающаяся при эрекции, мастурбации, половом акте.

Причинами патологического фимоза являются:

  1. Травма полового члена, в результате которой возможно формирование рубцовой ткани, приводящей к сужению крайней плоти (так называемый, рубцовый фимоз)
  2. Воспаление крайней плоти полового члена (баланопостит), также приводящее к рубцовым изменениям и фимозу.
  3. Генетическая предрасположенность к формированию фимоза в результате недостаточности соединительной ткани в организме, в частности ее эластического компонента.

Даже небольшое сужение крайней плоти может усиливаться с началом половой жизни и со временем привести к невозможности открывания головки полового члена. Это связано с тем, что при мастурбации и половом акте происходит травмирование слизистой оболочки и образование микронадрывов. В процессе заживления на их месте образуется рубцовая ткань не способная к растяжению, что усиливает явления фимоза.

Степень сужения крайней плоти при фимозе может быть различной:

Физиологический фимоз:

  1. Относительное снижение диаметра наружного отверстия крайней плоти в период роста (от 1 года до 10-12 лет) может носить временный характер и нормализовываться в процессе роста. Торопиться с оперативным лечением в этом случае не стоит. Динамическое наблюдение, как правило, позволяет в дальнейшем определиться с необходимостью циркумцизии. Попытки рассечения (разрывания) наружного отверстия крайней плоти, как правило, приводят только к дальнейшему рубцеванию места разреза (надрыва).
  2. Начиная с появления эрекций в подростковом возрасте может возникнуть небольшое снижение диаметра наружного отверстия крайней плоти относительно эрегированной головки полового члена. Необходимо отметить, что практически у всех мужчин смещение крайней плоти относительно эрегированной головки полового члена происходит с трудом. Критерием является наличие или отсутствие при этом надрывов на наружном кольце крайней плоти. При проведении половых актов в этом случае может возникать болевой синдром (вплоть до невозможности провести коитус). Постоянное возникновение надрывов наружного кольца крайней плоти является показанием к циркумцизии.

Патологический фимоз:

  1. Возможно выведение головки лишь в спокойном состоянии, при эрекции обнажение головки полового члена затруднительно, иногда болезненно.
  2. Возникают незначительные трудности при выведения головки в спокойном состоянии, при эрекции головка не открывается.
  3. Умеренное снижение диаметра наружного отверстия крайней плоти относительно эрегированной головки полового члена не позволяет сдвигать ее в принципе. Травматизации наружного кольца крайней плоти не происходит. Половой акт возможен без болевого синдрома. Возможно нарушение эрекции и эякуляции из-за снижения уровня раздражения головки полового члена во время коитуса.
  4. Выраженное снижение диаметра наружного отверстия крайней плоти может приводить к нарушению оттока мочи при мочеиспускании. Скорость протекания мочи по уретре оказывается выше, чем при протекании через стенозированное отверстие крайней плоти. В этом случае наблюдается наполнение препуциального мешка мочой при мочеиспускании. За счет повышения давления мочи во время мочеиспускания в зоне уретры, мочевого пузыря возможно развитие воспалительных процессов почек, мочевого пузыря, простато-везикулярного комплекса. Циркумцизия показана в плановом (м. б. экстренном) порядке. Попытки рассечения наружного кольца крайней плоти, как правило, приводят к временному восстановлению пассажа мочи, но заканчиваются рубцеванием и восстановлением исходного состояния.

К осложнениям фимоза относятся:

  • Парафимоз
  • Воспалительные осложнения
  • Приращение крайней плоти к головке (образование синехий)

Парафимоз возникает тогда, когда суженая крайняя плоть с усилием сдвигается за головку полового члена и приводит к ее сдавлению. Появляется и нарастает отек головки полового члена и крайней плоти, а также увеличение в объеме головки, что еще в большей степени нарушает гемодинамику. Возникает порочный круг: сдавление усиливает отек, а отек, в свою очередь, усиливает сдавление. Крайним вариантом развития этого патологического процесса является некроз головки полового члена.

Чаще всего парафимоз возникает при самостоятельной попытке сдвинуть крайнюю плоть, при мастурбации и половом акте.

В этой ситуации необходимо принятие экстренных мер – ручное вправление головки полового члена в амбулаторных условиях либо, при невозможности вправления, операция рассечения (иссечения) крайней плоти.

Воспалительные осложнения - баланопостит - возникают из-за недостаточной гигиены головки полового члена и скопления под листками крайней плоти смегмы, мочи, влагалищных выделений. Появляется боль, покраснение, зуд в области головки полового члена. Диагноз ставится на основании жалоб и осмотра. Для лечения используют местные антисептики (хлоргексидин, диоксидин и др.). При выраженном воспалении и фимозе производят продольное рассечение крайней плоти и продолжают лечение местными антисептиками. При стихании воспаления проводится операция по иссечению крайней плоти полового члена (обрезание).

Приращение крайней плоти к головке полового члена чаще возникает при рубцовом фимозе 3-4 ст., но также может встречаться при менее значительном сужении. Продолжительный тесный контакт головки и внутреннего листка крайней плоти приводит к эпителиальному склеиванию соприкасающихся поверхностей и образованию сращений (синехий). Чем дольше существуют такие сращения, тем шире становится участок сращения и прочнее оказывается связь между головкой и крайней плотью. Лечение синехий только хирургическое.

Лечение фимоза

Лечение фимоза только оперативное. Консервативное рассечение спаек крайней плоти и обнажение головки путем постепенного растягивания возможно только у детей в ранней возрасте при сужении крайней плоти 1-2 степени.

Операция проводится под местной анестезией и занимает, как правило, 20-30 минут. По желанию пациента обрезание возможно провести под общим наркозом.

С хирургической точки зрения различают две формы фимоза – гипертрофическую, когда крайняя плоть удлинена и гипертрофирована, и атрофическую, при которой кожа крайней плоти тонка и плотно охватывает головку полового члена. Для лечения обеих форм предложено большое количество оперативных вмешательств.

Наиболее часто применяют круговое иссечение крайней плоти (circumcisio). Хирургический метод позволяет удалить крайнюю плоть полового члена и, таким образом, навсегда устранить морфологический субстрат фимоза. Тем не менее, обрезание несет в себе риск развития возможных осложнений, как и любая другая хирургическая операция.

Подробнее о обрезании у мужчин >>>

В нашей клинике возможно проведение обрезания крайней плоти в день обращения.

оперативная андрология: лечение фимоза

Вы можете записаться на прием к нашему специалисту-урологу, а также задать все интересующие Вас вопросы по телефону врачебной консультации: (495) 723-03-85

Фимоз у мужчин. Цена операции:

Стоимость обрезания крайней плоти: 27 тыс. руб.
Стоимость анализов - 2.500 руб.

Цена включает в себя все расходы (операция, анестезия, консультации, перевязки, снятие швов), кроме анализов. (Пластика уздечки также включена в стоимость обрезания).

Пожалуйста, уточняйте стоимость у наших специалистов.

  главная | клиники | контакты | консультации
  
(495) 723-03-85 © Центр Хирургии - Medicaldoctor.ru  
» ВКонтакте | » Facebook | » Наш форум  
Информация на сайте носит ознакомительный характер.
Не является публичной офертой.
Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.
При копировании материалов сайта гиперссылка обязательна.